Richtlinie Kontrastmittelgabe

Statement 1
Vor der intravenösen Gabe von iodhaltigem Kontrastmittel sollten die Nierenfunktionsparameter bestimmt werden.

• Bei elektiven ambulanten Untersuchungen: Höchstens 3 Monate alt
• Bei hospitalisierten oder akut kranken Personen: Höchstens 7 Tage alt
• Kein Aufschub von Notfalluntersuchungen wegen fehlender Nierenfunktionsparameter.

Statement 2
Bei einem Kreatininwert > 1,3 mg/dl soll die eGFR berechnet werden.

Die eGFR kann nach MDRD-Formel in Medavis im Fenster zur rechtfertigenden Indikation berechnet werden. Alternativ kann die Berechnung nach der CKD-EPI-Formel erfolgen auf: https://nierenrechner.de/index.php?page=egfr-ckd-epi-2021

Statement 3
Bei einem Kreatininwert von ≤ 1,3 mg/dl oder einer eGFR ≥ 30 ml/min/1,73 m2 ist die intravenöse Gabe von iodhaltigem Kontrastmittel ohne weitere vorbereitende Maßnahmen möglich.

Statement 4
Bei einer eGFR < 30 ml/min/1,73 m2 soll

• abgewogen werden, ob eine Gabe von iodhaltigem Kontrastmittel erforderlich ist
  

und, wenn ja, kann

• eine intravenöse Hydrierung erfolgen (Schema siehe Zusatzinformationen).

Wenn bei einer eGFR < 30 ml/min/1,73 m2 die intravenöse Gabe von iodhaltigem Kontrastmittel erfolgen soll, soll eine intravenöse Hydrierung nach folgendem Schema durchgeführt werden:
- 250 (?)ml NaCl 0,9% vor der Untersuchung
- 250 (?) ml NaCl 0,9% nach der Untersuchung

Statement 5
Das Absetzen von Metformin vor der Gabe von iodhaltigem Kontrastmittel ist nicht erforderlich, wenn die Nierenfunktion nicht eingeschränkt ist (Kreatininwert ≤ 1,3 mg/dl oder eGFR ≥ 30 ml/min/1,73 m2).

Statement 6
Vor der Gabe von iodhaltigem Kontrastmittel sollte der TSH-Wert bestimmt werden.

• Bei allen Personen: Höchstens 3 Monate alt

Statement 7
Bei einem TSH-Wert von ≥ 0,1 mU/l ist die Applikation von iodhaltigem Kontrastmittel ohne weitere vorbereitende Maßnahmen möglich.

Statement 8
Bei einem TSH-Wert zwischen 0,1 und 0,4 mU/l soll im Befundbericht die Empfehlung zu einer Kontrolle der Schilddrüsenfunktionsparameter ausgesprochen werden.

Textbaustein „drz_sd1“:
„Wir bitten um Kontrolle der Schilddrüsenfunktionsparameter in 4 und 8 Wochen.“

Statement 9
Bei einem TSH-Wert < 0,1 mU/l sollen die freien Schilddrüsenhormone bestimmt werden.

• Bei allen Personen: Höchstens 7 Tage alt

Statement 10
Bei einem TSH-Wert < 0,1 mU/l und normalen freien Schilddrüsenhormonen (subklinische Hyperthyreose) soll

• abgewogen werden, ob eine Kontrastmittelgabe erforderlich ist

und, wenn ja, soll

• eine prophylaktische Therapie erfolgen und die Indikationsstellung zur prophylaktischen Therapie und Kontrolle der Schilddrüsenfunktionsparameter im Befundbericht erwähnt werden.

Textbaustein „drz_sd2“:
„Bei subklinischer Hyperthyreose besteht die Indikation zur prophylaktischen Therapie mit Perchlorat. Wir bitten um Kontrolle der Schilddrüsenfunktionsparameter in 4 und 8 Wochen.“

Prophylaktische Therapie
- Präparat: Natriumperchlorat Dyckerhoff 300 mg/ml Tropfen zum Einnehmen
- Dosierung: 3 x 20 Tropfen/Tag
- Beginn: Mind. 2h vor Kontrastmittelgabe, vorzugsweise 1 Tag vorher
- Dauer: 10 Tage

Statement 11
Vor der intravenösen Gabe von gadoliniumhaltigem Kontrastmittel müssen keine Nierenfunktionsparameter bestimmt werden.

Statement 12
Bei bekannter Nierenfunktionseinschränkung (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2) soll geprüft werden, ob auf eine intravenösen Gabe von gadoliniumhaltigem Kontrastmittel verzichtet werden kann.

Statement 13
Bei Dialysepflichtigkeit soll geprüft werden, dass nach der Gabe von gadoliniumhaltigem Kontrastmittel zeitnah eine Dialyse geplant ist.